Življenje brez vranice

Vranica je notranji organ, ki v našem telesu leži v zgornjem levem predelu trebušne votline, pod prepono za želodcem. Ljudje, katerih vranica ni več funkcionalna ali ki so brez nje, imajo oslabljeno odpornost, zato se lahko hitreje okužijo in zbolijo. Kakšno je torej življenje brez vranice, nam je pojasnila izr. prof. dr. Bojana Beovič, dr. med., iz Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja.

SARA SOČAN

Kakšno funkcijo v našem telesu opravlja vranica?

Vranica je organ, ki deluje kot nekakšen filter, odstanjuje tujke, okvarjene krvne celice in mikroorganizme, ki so se pojavili v krvi. Tvori nekatera protitelesa, izloča pa tudi kemične snovi, ki sodelujejo pri imunskem odgovoru. Obenem služi tudi kot rezervoar nekaterih krvnih celic, ki se po potrebi sprostijo v krvni obtok.

Kakšno vlogo imajo rdeče krvne celice v vranici?
Vranica pri zdravem človeku po rojstvu ni organ, kjer bi nastajale rdeče krvne celice. Rdeče krvničke v vranici nastajajo pred rojstvom, kasneje pa pri nekaterih boleznih kostnega mozga, organa, kjer sicer nastajajo rdeče krvničke. Vranica je po rojstvu organ imunskega sistema.

Kaj se pravzaprav zgodi s telesom, kadar se vranica operativno odstrani (splenektomija)? Kakšne težave lahko pričakujemo?

Organizem se po odstranitvi vranice težje brani pred okužbami, zlasti pred okužbami z bakterijami, ki imajo ovojnico. Bolniki brez vranice ob okužbi s tako bakterijo zbolijo z zelo hudo in hitro potekajočo okužbo vsega telesa, ki ji angleško rečemo overwhelming post-splenectomy infection (OPSI). Bolezen ni pogosta, pojavi se pri 0,3 % bolnikov brez vranice, če gre za otroke, medtem ko je pri odraslih pogostnost še nižja. Taka je pogostnost v povprečju, bolj pogoste so take okužbe zgodaj po odstranitvi vranice, pogostnost je odvisna tudi od vzorka za odstranitev vranice. Odstranitev vranice je del zdravljenja nekaterih bolezni, ki same povečujejo možnost okužbe. Bolezen je v 50 – 70 % smrtna, več kot dve tretjini bolnikov umre že v 24 urah, hitreje, kot bi jim lahko pomagali antibiotiki. OPSI najpogosteje povzročajo pnevmokoki, ki so tudi sicer najpogostejši povzročitelji pljučnice, Haemophilus influenzae tip B in meningokoki, možne pa so tudi okužbe s stafilokoki, streptokoki, psevdomonasi, salmonelami in še nekaterimi redkejšimi mikroorganizmi.

Kako pa je z virusi?

Podatkov o virusnih okužbah po odstranitvi vranice je malo, v glavnem gre za različne poteke okužb z virusi, niso pa bolniki brez vranice bolj nagnjeni k pogostim virusnim okužbam. Posebej pa je pomembna okužba z virusom gripe, ki poveča možnost za okužbo z značilnimi bakterijami, povzročiteljicami OPSI.

Vranica regulira količino in kakovost krvi ter cirkulacijo tekočin v telesu. Če je nimamo, je torej prizadet celoten organizem?

Poleg omenjene hude okužbe je pri bolnikih brez vranice pogostejše nastajanje krvnih strdkov v žilah, v grobem pa življenje bolnikov brez vranice ni bistveno bolj različno od ljudi, ki vranico imajo.

Kako se moramo prilagoditi na življenje brez vranice?

Zelo pomembno je, da bolnik brez vranice ve, da lahko zboli za omenjeno hudo okužbo, da v primeru vročine takoj poišče zdravniško pomoč in zdravnika tudi takoj opozori, da je brez vranice. Ponekod imajo taki bolniki posebne zapestnice ali pa posebne kartice, ki zdravnika opozorijo na stanje brez vranice tudi, če bolnik tega ne more več povedati.

Zakaj je to tako zelo pomembno?

Zaradi nujnosti hitre prepoznave OPSI. Zelo verjetno je namreč, da bo bolnik v primeru razvoja OPSI iskal pomoč pri zdravniku, ki ga ne pozna. Če bi mu pozabil omeniti, da je brez vranice, ali če mu tega zaradi splošne prizadetosti ne bi mogel več povedati, bi bilo to lahko usodno.

Je mogoče, da številne funkcije vranice po operaciji prevzamejo jetra? Je priporočljivo, da oseba potemtakem daje tudi veliko poudarka na ohranjanje zdravja teh organov?

Ne, gre za organa z različno funkcijo, jetra ne morejo nadomstiti delovanja vranice tako, da bi preprečila omenjenene zaplete. Seveda pa je zdravje jeter pomembno, saj so tudi bolniki z jetrno cirozo v dodatni nevarnosti za okužbe.

Kakšna so pravila, ki naj bi veljala za osebe brez vranice? Kako naj se prehranjuje? Ali je res, da moramo uporabljati dvojni probor – tistega, s katerim prijemamo surovo meso in tistega, s katerim ga jemljemo iz ponve?

S preprostim gospodinjskim ukrepom, ki ga omenjate, tako imenovanim ločevanjem čiste od nečiste poti, preprečimo, da bi se hrana, ki jo bomo jedli, okužila z bakterijami, ki se nahajajo na surovi hrani, zlasti mesu. To ni pomembno le za bolnike brez vranice, ampak je pomembno za preprečevanje okužb na splošno.

Je nevarnost, da pretirava s kakšnim športom?

Glede tega ni nobenih pomembnih navodil, človek brez vranice ni posebej ogrožen zaradi kakšnega športa, če izvzamemo možnosti pasjih ugrizov. V pasji ustni flori se namreč nahaja bakterija Capnocytophaga canimorsus, ki lahko pri bolniku brez vranice povzroči hudo okužbo.

Je hidracija pomembna?
Dodatna hidracija nima pri bolnikih brez vranice nobenega posebnega pomena.

Po operaciji so vedno potrebni antibiotiki, kajne?

Po odstranitvi vranice priporočamo jemanje antibiotikov v zaščitne namene 2 leti. Dokazov, da je to potrebno, ni veliko. Kljub temu jemanje antibiotikov svetujemo, saj je omenjena bolezen OPSI, ki jo z antibiotiki preprečujemo, res nevarna.

Dejstvo je, da ne moremo prepreči obisk prenatrpanih mest, kot so bolnišnice, trgovska središča itd., kjer je večja možnost okužbe. Kaj lahko torej naredimo za preventivo?

Množic se je dobro ogniti zlasti v času epidemij okužb dihal, to je v zimskem času.

Katera cepljenja svetujete in ali so popolnoma zanesljiva?

Svetujemo cepljenje proti pnevmokokni okužbi, proti bakteriji Haemophilus influenzae tip b in proti meningokokom. Svetujemo tudi vsakoletno cepljenje proti gripi, saj se po gripi pogosteje pojavijo okužbe z bakterijami, ki povzročajo OPSI.
Cepljenja so različno učinkovita, vsekakor pa dovolj, da cepljenje svetujemo. Seveda pa se moramo zavedati, da cepljenje in jemanje antibiotikov zmanjša možnost okužbe, ne moremo pa jo povsem preprečiti. Tako kot vsak poseg v človekovo telo, imajo tudi cepljenja lahko stranske učinke, ki pa odtehtajo njihovo koristnost.

Ali oseba brez vranice kljub vsemu lahko potuje v države, kjer sta razširjeni malarija, hepatitis? Morda izlet v Turčijo, Egipt, Grčijo predstavlja tveganje?

Malarija lahko poteka pri bolnikih brez vranice težje. Potovanja so lahko problem tudi zato, ker ni na voljo takojšnje zdravniške pomoči. Če bolnik brez vranice potuje v odročne kraje, naj se s svojim zdravnikom dogovori, da vzame ustrezne antibiotike s seboj in jih v primeru vročine vzame sam.

Kdaj je po operaciji vranice nujno obiskati zdravnika?
Najpogostejši znak, zaradi katerega naj bolnik brez vranice obišče zdravnika, je vročina, možni pa so tudi nespecifični znaki, kot so slabost, bruhanje, glavobol, bolečine po telesu, zato je nizek prag za obisk zdravnika na mestu pri vsakem nejasnem stanju.

OSTALI ČLANKI IZ TEME ZDRAVO ŽIVLJENJE

18.10.2019

Visoka smrtnost zaradi raka želodca

Eden najbolj zahrbtnih predstavnikov rakov prebavil je rak želodca, ki je po smrtnosti na…
17.10.2019

Svetovni dan osteoporoze

Danes, 20. oktobra, obeležujemo svetovni dan osteoporoze – skeletne bolezni, s katero se…
16.10.2019

Nosečke na potovanju

Zagotovo se boste v 9 mesečni nosečnosti vsaj enkrat odpravili na kakšno potovanje. In le…
14.10.2019

KAJ JE ZOBNI VSADEK?

Zobni vsadek ali implantat je nadomestek zobne korenine, večinoma izdelan iz telesu…
14.10.2019

Nepredvideni stroški pri zdravniku

Nepredvideni stroški pri zdravnikuNe glede na naša leta, nas lahko doletita bolezen ali…